Тексты книг принадлежат их авторам и размещены для ознакомления Кол-во книг: 2249, статей - 0

Разделы

Теория государства и права
Аграрное право
Государственное право зарубежных стран
Семейное право
Судебные и правоохранительные органы
Криминальное право
История государства и права России
Административное право
Гражданское право
Конституционное право России
История государства и права зарубежных стран
История государства и права Украины
Банковское право
Правовое регулирование деятельности органов ГНС
Юридическая психология
Финансовое право
Юридическая деонтология
Трудовое право
Предпринимательское право
Конституционное право Украины
Разное
История учений о государстве и праве
Уголовное право
Транспортное право
Авторское право
Жилищное право
Международное право
Международное право
Наследственное право
Налоговое право
Экологическое право
Медицинское право
Информационное право
Судебное право
Страховое право
Торговое право
Хозяйственное право
Муниципальное право
Договорное право
Частное право
загрузка...



загрузка...

Глава 24. ПОСМЕРТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТРУПА

Изучение трупных явлений позволяет решить ряд очень важных вопросов,

проясняющих обстоятельства наступления смерти, а именно: когда наступила

смерть, не изменялось ли первоначальное положение трупа. Некоторые вари-

анты развития посмертных процессов на трупе могут дать предварительную

информацию о причинах наступления смерти.

Посмертные процессы, развивающиеся на трупе, по своей биологической

сути могут быть разделены на три большие группы.

1. Ранние трупные явления - процессы обусловленные прекращением про-

цессов жизнеобеспечения органов и тканей: это трупные пятна, трупное

окоченение, трупное охлаждение, трупное высыхание и аутолиз.

2. Явления переживаемости тканей - ответные реакции умирающих тканей

на внешние раздражители - электрические, механические и химические. Чем

больше времени проходит с момента смерти, тем меньше эти реакции прояв-

ляются.

3. Поздние трупные явления - изменения трупа, наступающие после того,

как закончат свое развитие ранние трупные явления, к ним относят: гние-

ние, мумификацию, скелетирование, жировоск, торфяное дубление. Эти про-

цессы тесно связаны с повреждением трупов животными и растениями.

На появление и развитие трупных явлений оказывают влияние многие

внешние и внутренние факторы. Знание их влияния на процессы посмертного

изменения трупа необходимо, так как без такого знания практически невоз-

можно использовать динамику посмертных процессов для решения судебно-ме-

дицинских и соответственно следственных задач.

Основными внутренними факторами этого плана являются: степень упитан-

ности, возраст, наличие серьезных хронических или острых заболеваний,

степень алкоголизации организма и некоторые другие. Значительное влияние

на эти процессы оказывают причина смерти и сопровождающие ее явления,

такие как кровопотеря, продолжительность и выраженность агонального пе-

риода и др. Имеет значение характер одежды. К внешним условиям, оказыва-

ющим влияние на развитие посмертных процессов, относят: температуру ок-

ружающего воздуха, влажность, развитие флоры и фауны окружающей среды.

Характер и степень влияния перечисленных выше факторов будут представле-

ны при описании конкретных посмертных процессов.

24.1. Ранние трупные явления

Трупные пятна

Трупные пятна - участки тканей тела, посмертно пропитанные кровью.

Внешне они похожи на кровоподтеки большой площади. Цвет трупных пятен,

фиолетово-синеватый или пурпурно-синий, зависит от многих причин, в пер-

вую очередь от цвета крови и ее количества. (рис. 24-1)

Непосредственно после смерти кожные покровы трупа человека бледные,

возможно с небольшим сероватым оттенком. Сразу после смерти ткани тела

еще потребляют кислород из крови и поэтому вся кровь в кровеносной сис-

теме приобретает характер венозной. Трупные пятна образуются вследствие

того, что после остановки кровообращения кровь, содержащаяся в кровенос-

ной системе, под действием силы тяжести постепенно опускается в нижеле-

жащие отделы тела, переполняя главным образом венозную часть кровеносно-

го русла. Просвечивающаяся через кожные покровы кровь придает им харак-

терную окраску.

Для решения по трупным пятнам вопросов давности наступления смерти,

перемещения трупа и других необходимо представлять процессы развития

трупных пятен. Трупные пятна в своем развитии проходят три стадии: ги-

постаз, диффузия и имбибиция.

Гипостаз - стадия, на которой кровь опускается в нижележащие отделы

тела, переполняя их сосудистое русло. Начинается эта стадия сразу после

остановки кровообращения, а первые признаки окраски кожных покровов мож-

но наблюдать уже через 30 минут, если смерть была без кровопотери, а

кровь в трупе жидкая. Отчетливо трупные пятна проявляются через 2-4 часа

после наступления смерти.

Для определения стадии развития трупных пятен используют следующий

прием: надавливают на трупное пятно, если в месте давления трупное пятно

полностью исчезает или хотя бы бледнеет, то замеряют время, через кото-

рое первоначальный цвет восстанавливается. (рис. 24-2) Факт изменения

(неизменения) окраски трупного пятна и время ее восстановления - крите-

рии, по которым определяют стадию развития трупных пятен и соответствен-

но время наступления смерти.

Трупные пятна в стадии гипостаза при надавливании полностью исчезают,

вследствие того что кровь только переполняет сосуды и легко по ним пере-

мещается. После прекращения надавливания кровь вновь заполняет сосуды

через некоторое время и трупные пятна полностью восстанавливаются. При

изменении положения трупа в этой стадии развития трупных пятен они пол-

ностью перемещаются на новые места, в соответствии с тем, какие отделы

тела стали нижележащими. Стадия гипостаза в среднем продолжается 12-14

часов.

Следующая стадия формирования трупных пятен - стадия диффузии, еще ее

называют стадией стаза. Как правило, выраженные проявления, характерные

для этой стадии, отмечаются по прошествии 12 часов после наступления

смерти. В этой стадии перерастянутые стенки сосудов становятся более

проницаемыми и через них начинается обмен жидкостей, нехарактерный для

живого организма.

Лимфа и межклеточная жидкость постепенно проникают через стенки сосу-

дов внутрь их и примешиваются к крови, они способствуют гемолизу (распа-

ду, растворению) эритроцитов. Жидкая часть крови тоже проникает через

стенки сосудов и пропитывает окружающие их ткани. Вследствие этих про-

цессов кровь сгущается. В стадии диффузии при надавливании на трупные

пятна они не исчезают полностью, а лишь бледнеют, через некоторое время

восстанавливают свой цвет.

Полное развитие этой стадии происходит в период от 12 до 24 часов.

При изменении позы трупа, в этот период времени, трупные пятна час-

тично перемещаются в те отделы тела, которые становятся нижележащими, а

частично остаются на старом месте за счет пропитывания тканей, окружаю-

щих сосуды. Ранее образовавшиеся пятна становятся несколько светлее, чем

они были до перемещения трупа.

Третья стадия развития трупных пятен - стадия имбибиции. В этот пери-

од смесь из лимфы, межклеточной жидкости и просочившейся из сосудов кро-

ви, пропитывают кожу, подкожно-жировую клетчатку и другие ткани тела в

нижележащих отделах. Этот процесс пропитывания тканей кровью начинается

уже к концу первых суток после наступления смерти и полностью заканчива-

ется после 24-36 часов с момента наступления смерти. При надавливании на

трупное пятно, находящееся в стадии имбибиции, оно не бледнеет. Таким

образом, если с момента смерти человека прошло более суток, то при пере-

мещении такого трупа трупные пятна не изменяют своего местоположения.

Деление процесса изменения трупных пятен на стадии довольно условно,

так как указанные фазы не имеют четких границ. Особенно в пограничные

моменты времени около 12 и 24 часов после наступления смерти, когда од-

новременно протекают процессы, характерные как для предыдущей фазы, так

и для последующей.

Как уже говорилось выше, по трупным пятнам может быть получена разно-

образная информация. В частности, необычный цвет трупных пятен может

свидетельствовать о причине смерти. Если человек умер при явлениях зна-

чительной кровопотери, то трупные пятна будут выражены очень слабо. При

смерти от отравления угарным газом они яркие, красные из-за большого ко-

личества карбоксигемоглобина, при действии цианидов - красно-вишневые,

при отравлении метгемоглобинобразующими ядами, такими как нитриты, труп-

ные пятна имеют серовато-коричневый цвет. На трупах, находящихся в воде

или сыром месте, эпидермис разрыхляется, через него проникает кислород и

соединяется с гемоглобином, этим обусловливается розоватокрасный оттенок

трупных пятен по их периферии.

Изменения, аналогичные тем, что происходят у поверхности кожи, проис-

ходят и во внутренних органах, эти изменения изучаются при вскрытии по-

лостей тела и внутренних органов. Следует отметить, что трупные пятна в

области головы, особенно волосистой части, могут быть приняты за гемато-

му.

Иногда на фоне трупных пятен могут быть встречены посмертные кровоиз-

лияния, называемые медиками экхимозы. Внешне они выглядят, как округлые

участки, слегка выступающие над поверхностью кожи, размерами до 5х5 мм,

появляются обычно через 5-6 часов после наступления смерти. Они более

характерны для трупов молодых лиц, умерших от утопления в воде, при по-

вешении в петле, при отравлении алкоголем, и т.п. Их не следует путать с

прижизненными кровоизлияниями. (рис. 24-3)

Прижизненные кровоподтеки, образовавшиеся от воздействия тупых пред-

метов, следует дифференцировать от трупных пятен. Если кровоподтеки рас-

положены вне трупных пятен, сделать это не сложно. При совпадении их

местоположения с трупными пятнами путем внимательного исследования кро-

воподтеки можно отличить: как правило, кровоподтеки всегда немного выс-

тупают над поверхностью кожи, при надавливании не изменяют своего цвета.

Места предполагаемого расположения кровоподтеков следует внимательно

изучать при вскрытии трупа в морге, а также с помощью лабораторных мето-

дов.

В тех местах, где кожа трупа плотно соприкасалась с твердыми выступа-

ющими участками поверхности, на которой он располагался, хорошо отобра-

жается рельеф этой поверхности в виде белесоватых участков кожи, не про-

питанных кровью. В практике судебной медицины известны случаи, когда по

такого рода рисункам на трупных пятнах была идентифицирована поверх-

ность, на которой находился труп на момент образования трупных пятен.

Как уже отмечено выше, одной из основных методик изучения трупных пя-

тен, является методика давления на трупное пятно. Давление обычно произ-

водят в межлопаточной или поясничной областях, отступая 2-3 см от сред-

ней линии. При обнаружении трупа в положении не на спине, а в других,

исследуют наиболее нижележащие участки трупных пятен. Давление произво-

дится специальным динамометром, а при его отсутствии ладонной поверх-

ностью ногтевой фаланги указательного пальца. При этом сила давления

должна составлять 2 кг на 1 кв. см, продолжительность давления 3 секун-

ды. Эти условия необходимо четко соблюдать, так как их несоблюдение при-

ведет к ошибке в расчетах. Время восстановления окраски трупного пятна

засекают по секундомеру. После нажатия на трупное пятно труп необходимо

повернуть так, чтобы место давления заняло свое первоначальное положе-

ние, т.е. такое, при котором формировалось трупное пятно.

В работах других судебных медиков могут быть приведены цифры, нес-

колько отличающиеся от представленных в данной таблице, однако принципи-

ально отличаться они не будут.

Оценка трупных пятен в динамике с учетом внешних и внутренних усло-

вий, влияющих на развитие этого посмертного явления, позволяет решить

ряд судебно-медицинских вопросов, а именно:

1. Трупные пятна безусловный признак смерти. Наличие трупных пятен

свидетельствует, что человек мертв, а не находится в каком-то состоянии

типа летаргического сна, комы и т.п.

2. Трупные пятна свидетельствуют о положении трупа после смерти и об

изменении этого положения.

3. Динамика развития трупных пятен - один из посмертных процессов,

позволяющих судить о времени наступления смерти.

4. Степень выраженности трупных пятен дает основание судить о скорос-

ти наступления смерти (о длительности агонального периода).

5. Цвет трупных пятен в некоторых случаях позволяет судить о возмож-

ной причине смерти, а также об условиях нахождения трупа после смерти.

Трупное окоченение

Трупным окоченением принято называть состояние мышц трупа при котором

они уплотняются и фиксируют части трупа в определенном положении. Окоче-

невшее мертвое тело как бы деревенеет.

Непосредственно после наступления смерти все мышцы тела человека

расслабляются, теряют свойственную им прижизненную упругость, лицо при-

нимает спокойный вид, отсюда, наверное, происходит слово покойник.

После прекращения основных процессов жизнедеятельности во всех мышцах

тела начинаются сложные биохимические процессы, связанные с преобразова-

нием аденазинтрифосфорной кислоты (АТФ) и высокомолекулярных структур

актина и миозина.

Процесс окоченения развивается одновременно во всей скелетной и глад-

комышечной мускулатуре. Но его проявление наступает поэтапно, сначала в

мелкой мускулатуре - на лице, шее, кистях рук и стопах ног. Затем окоче-

нение становится заметным и в крупных мышцах и группах мышц. Выраженные

признаки окоченения отмечаются спустя уже 2-4 часа после наступления

смерти. Нарастание трупного окоченения происходит в период до 10-12 ча-

сов от момента смерти. Еще около 12 часов окоченение держится на одном

уровне. Затем оно начинает исчезать. Судебные медики используют термин

разрешение трупного окоченения для обозначения процесса постепенного ис-

чезновения окоченения мышц трупа.

Трупное окоченение оценивается судебными медиками на месте обнаруже-

ния трупа и в морге, при наружном исследовании. Оценка производится по

трехбалльной системе (слабое, умеренное, хорошее) последовательно в каж-

дой группе мышц. Принцип неравномерного проявления трупного окоченения в

крупных, средних и мелких мышцах положен в основу определения давности

наступления смерти по трупному окоченению.

Трупное окоченение может быть разрешено (разрушено) искусственно, пу-

тем приложения физических усилий (например, сгибая и разгибая окоченев-

шую конечность). Если таким образом воздействовать на трупное окоченение

в сроки до 8-10 часов от момента наступления смерти, то трупное окочене-

ние частично восстановиться в дальнейшем в потревоженных мышцах. В слу-

чаях когда трупное окоченение подверглось воздействию после этого перио-

да времени, оно не восстанавливается. Эта закономерность используется

для решения вопроса о возможном перемещении трупа.

Трупное окоченение развивается не только в скелетной мускулатуре, но

и в гладких мышцах внутренних органов. Вследствие этого во внутренних

органах происходят некоторые посмертные процессы, которые необходимо

учитывать при исследовании трупов. Сразу после остановки сердце находит-

ся в расслабленном состоянии, затем по мере нарастания мышечного окоче-

нения его мускулатура напрягается, особенно в тех отделах, где она

сильнее выражена, например в левом желудочке, кровь под воздействием

сокращающихся мышц выдавливается из полостей сердца. При болезненном из-

менении миокарда мышцы сердца почти не коченеют. Посмертные изменения,

связанные с образование трупного окоченения происходят и в других внут-

ренних органах.

Процесс развития трупного окоченения подвержен значительному влиянию

различных внешних и внутренних факторов. При повышенной температуре ок-

ружающего воздуха (выше +25° С) окоченение развивается быстрее, соот-

ветственно при пониженной этот процесс замедляется. В сухом воздухе око-

ченение нарастает быстрее, во влажном медленнее. У лиц с развитой муску-

латурой окоченение нарастает быстрее и достигает большей выраженности, и

наоборот у детей, стариков, истощенных и больных людей это трупное явле-

ние медленно формируется и менее выражено. Трупное окоченение развивает-

ся сильнее при травмах и ожогах, большой потере крови, заболеваниях хо-

лерой, столбняком, эпилепсией. Все эти факторы необходимо учитывать для

исключения ошибочного вывода по результатам исследования трупного окоче-

нения. На разрешение трупного окоченения указанные факторы влияют обрат-

ным образом. Например, при пониженной температуре окоченение развивается

медленнее, но и держится дольше, при повышенной быстрей формируется, но

и быстрее разрешается.

В литературе имеются упоминания о случаях каталептического мышечного

окоченения. Такое состояние возникает в случаях, когда смерти предшест-

вовало резкое судорожное напряжение мышц, например при смерти от столб-

няка, в большом эпилептическом припадке, при отравлениях судорожными

ядами, кроме того, оно может быть вызвано повреждением продолговатого

мозга при огнестрельных ранениях. В таких ситуациях прижизненное напря-

жение мышц переходит в посмертное окоченение.

Сходное с окоченением состояние мышц возникает при воздействии на

труп повышенной температуры (более 50°-60° С). В мышцах, подвергшихся

тепловому воздействию, белки, а вместе с ними и мышечные волокна, сокра-

щаются, что приводит к напряжению мышц. А так как сгибательные группы

мышц мощнее разгибательных, то труп в целом принимает характерную позу,

названную позой боксера.

Исследование мышечного окоченения при наружном осмотре трупа на месте

его обнаружения и в морге позволяет получить информацию для решения сле-

дующих важных вопросов:

1 Трупное окоченение - достоверный признак наступления смерти.

2. Динамика развития и разрешения трупного окоченения позволяет ре-

шать вопрос о давности наступления смерти.

3. Иногда, предсмертная поза трупа, сохраненная трупным окоченением,

дает возможность судить о положении тела человека в момент смерти и

предположить причину смерти.

Охлаждение трупа

В норме у живого человека температура тела, измеряемая в подмышечной

впадине, находится в пределах от +36,4° до +36,9° С. Во внутренних орга-

нах и в тканях тела температура выше на 0,3-0,5 градуса. Постоянная тем-

пература обеспечивается процессами терморегуляции. Эти процессы прекра-

щаются после остановки регулирующей деятельности центральной нервной

системы и температура начинает снижаться, стремясь выравняться с темпе-

ратурой окружающей среды. Однако, следует помнить, что температура тела

в момент смерти человека может быть выше указанной нормы на 1°, 2° и да-

же на 3° за счет инфекционных заболеваний, отравлений, перегреваний ор-

ганизма и им подобных процессов. Кроме того, по данным некоторых иссле-

дователей температура трупа может повышаться сразу после смерти на

1°-3°. По литературным данным повышенная температура тела трупов в пер-

вый час после смерти наблюдается примерно в 15% случаев.

Естественно, скорость охлаждения трупа зависит от многих внешних и

внутренних факторов. В первую очередь от температуры окружающего возду-

ха. Чем она ниже, тем интенсивнее протекает охлаждение трупа. При темпе-

ратуре окружающего воздуха выше температуры тела труп вообще не будет

остывать. Влажность воздуха тоже влияет на процесс остывания, во влажной

холодной среде охлаждение проходит интенсивнее. Большую роль играет на-

личие и состояние одежды. Важна температура, теплопроводность и теплоем-

кость вещества, на поверхности которого находится труп. Играют роль про-

ветриваемость помещения, попадание прямых солнечных лучей и т.п.

Из внутренних факторов наибольшее значение имеют такие, как упитан-

ность (развитие подкожно-жировой клетчатки), массивность и размеры, воз-

раст (детские трупы и трупы пожилых людей остывают быстрее). Люди, исто-

щенные и ослабленные болезнью, потерявшие много крови, после смерти те-

ряют температуру более интенсивно.

Необходимо помнить, что при нахождении человека в условиях минусовой

температуры поверхностные части тела могут быть значительно охлажденны-

ми, "ледяными" на ощупь, при этом внутри тела человека будет достаточно

высокая температура.

Для эффективного использования процесса охлаждения трупа в целях ре-

шения судебно-медицинских вопросов необходимо грамотно использовать ме-

тоды определения температуры тела. Вначале необходимо определять темпе-

ратуру тела пальпаторно (на ощупь) на открытых участках тела, и под

одеждой в области груди, живота, в подмышечных и паховых областях. Ох-

лаждение, ощутимое на ощупь, отмечается на кистях трупа уже через 2 часа

после наступления смерти, тепло под одеждой сохраняется спустя 6-8 ча-

сов, дольше же всего тепло кожных поверхностей тела будет ощутимо в под-

мышечных и паховых областях. Затем переходят к измерению температуры

термометром. Имеется несколько разновидностей термометров для измерения

температуры тела трупа: спиртовые, электрические и др. Спиртовым термо-

метром с градуировкой до десятых долей градуса и со шкалой от 0° до +45°

С измеряют температуру тела в паховой (или подмышечной) области и в пря-

мой кишке (ректальная температура). Измерять температуру следует дважды

(а лучше трижды) с интервалом 1 час. Это позволяет точнее зафиксировать

динамику процесса падения температуры и соответственно точнее использо-

вать эти данные. Полное охлаждение трупа до комнатной температуры (в ус-

ловиях комнатной температуры) происходит примерно за 24 часа.

Кроме табличных вариантов демонстрации динамики снижения температуры

трупа, в литературе приводятся графики, построенные разными авторами по

результатом собственных исследований, а также предлагаются формулы для

подсчета давности наступления смерти по результатам двух-трех кратных

измерений температуры. В.Е. Локтевым и Б.А. Федосюткиным предложена сле-

дующая формула

Т = (Тж-Тт) : Тч , где:

T - время в часах, прошедшее после смерти;

Тж - температура в прямой кишке у живого человека (обычно +37° С);

Тт - температура в прямой кишке у трупа;

Тч - снижение температуры за один час в прямой кишке (в конкретных

условиях).

Если исследование степени охлаждения трупа, производится в сложных

условия, т.е. в условиях влияния множества факторов, искажающих ре-

зультаты, целесообразно использовать несколько методик измерения темпе-

ратуры тела и подсчета результатов, тогда итоговый результат будет более

точным.

Таким образом, исследуя процесс остывания трупа, можно получить по-

лезную информацию для решения ряда вопросов:

1. Понижение температуры тела в прямой кишке ниже +20° С - достовер-

ный признак наступления смерти.

2. По изменению температуры трупа можно определить давность наступле-

ния смерти.

3. При обнаружении повышенной температуры у трупа в первый час после

смерти, можно сделать предположения о некоторых обстоятельствах, пред-

шествовавших смерти.

Трупное высыхание

Непосредственно после смерти начинается процесс трупного высыхания. С

наиболее увлажненных и незащищенных участков поверхности тела начинается

испарение жидкости, которое приводит к высыханию и уплотнению ткани, эти

участки ткани темнеют. Такими участками тела являются те, на которых

поврежден эпидермис - поверхностный слой кожи, а также поверхности сли-

зистых оболочек, открытые внешней среде, участки перехода от слизистых

оболочек к кожным покровам, участки рыхлого эпидермиса, участки эпидер-

миса, пораженного некоторыми кожными патологиями. Конкретно на трупе

первыми начинают подсыхать: прижизненные и посмертные повреждения, глаз-

ные яблоки, мошонка и головка полового члена у мужчин, половые губы у

женщин, область красной каймы губ, кончик выступающего изо рта языка,

позднее кончик носа, ушные раковины, кончики пальцев и др.

Временные характеристики появления подсыхания зависят в первую оче-

редь от температуры окружающего труп воздуха и влажности. При обычных

комнатных условиях подсыхание становится заметным через 2-3 часа на ро-

говицах и белочных оболочках глаз, если они открыты. Подсыхание роговиц

выглядит как их помутнение, такие изменения носят название "пятна Ляр-

ше". Через 6-12 часов открытые участки глазных яблок становятся желтова-

то-серыми.

При ветреной сухой погоде, вне помещений первые признаки помутнения

роговиц открытых глаз отмечаются уже через час после смерти.

В соответствующих условиях очень быстро происходит процесс высыхания

трупов новорожденных. По данным некоторых авторов из такого трупа может

испариться до 100 граммов жидкости в сутки, что бывает очень заметно на

маленьком теле.

Участки эпидермиса, поврежденного посмертно (так называемые перга-

ментные пятна), а также участки вокруг красной каймы губ, участки пато-

логически измененного эпидермиса после подсыхания могут иметь краснова-

то-коричневую окраску, тем самым имитируя прижизненные повреждения. Од-

нако при внимательном изучении таких участков кожи различия легко обна-

руживаются.

Процесс высыхания трупа может продолжаться до почти полного испарения

из него влаги, в этом случае говорят о мумификации трупов. 06 этом явле-

нии будет сказано ниже.

Признаки трупного подсыхания анализируются судебными медиками для ус-

тановления времени наступления смерти, а также с другими целями.

Трупный аутолиз

Трупный аутолиз, так же, как и предыдущие посмертные изменения,

большинством авторов относится к ранним трупным явлениям, некоторые оце-

нивают это явление как суправитальную реакцию. Суть процесса состоит в

том, что дезорганизованные ферменты тканей после наступления смерти про-

должают свое воздействие на окружающие структуры, разрушая их в той или

иной степени. Признаки воздействия ферментов обнаруживаются в основном

при вскрытии трупа. По ним, так же как и по другим трупным явлениям, ре-

шают вопрос о давности наступления смерти.

24.2. Явления переживаемости тканей

Вторая группа явлений, изучаемых на трупе с целью определения давнос-

ти наступления смерти, это явления, связанные с переживаемостью от-

дельных тканей тела. После смерти организма в целом отдельные ткани еще

способны проявлять свои функции. Для установления времени наступления

смерти используют способность этих тканей реагировать в ответ на то или

иное раздражение. В частности, мышцы сокращаются в ответ на электричес-

кое или механическое раздражение, некоторые ткани реагируют на химичес-

кие вещества. Такие реакции тканей называют суправитальные.

Цифровые данные, приводимые в этом разделе, даются по публикации В.Е.

Локтева и Б.А. Федосюткина.

Реакция мышц на электрическое воздействие

Если игольчатые электроды ввести в противоположные концы какой-либо

мышцы трупа, например бицепса, и подать напряжение, то у свежего трупа

будет наблюдаться сокращение этой мышцы в той или иной степени. Сила

сокращения оценивается по трехбалльной шкале. Сильное сокращение наблю-

дается в период до 2-2,5 часа после смерти, среднее до 2-4 часов, слабое

до 4-6 часов после смерти. Методика требует соблюдения определенных ус-

ловий: использования тока определенного напряжения и силы. Методика хо-

роша тем, что влияние внешних условий на ее результаты незначительное.

Реакция мышц на механическое воздействие

При ударе жестким предметом с ограниченной ударяющей поверхностью,

например металлической палкой, по мышце (допустим бицепсу) свежего трупа

образуется припухлость, которую называют "идеомускулярная опухоль". На-

личие такой мышечной реакции на механическое воздействие свидетельствует

о том, что с момента смерти прошло небольшое время. Визуально такая ре-

акция может быть установлена в период до 6 часов с момента наступления

смерти. В период от 6 до 11 часов реакция может быть обнаружена только

путем ощупывания (пальпации) места удара. В более поздние сроки реакция

на удар будет отрицательной, что выразится в образовании вдавления в

месте удара. Внешние условия и причина смерти на эту реакцию не оказыва-

ют значительного влияния.

На свежих трупах мышцы реагируют на механическое раздражение сухожи-

лий. При ударе по сухожилию происходит сокращение соответствующих мышц.

Выглядит это аналогично тому, как невропатологи проверяют сухожильные

рефлексы у пациентов, постукивая по коленкам и ахилловым сухожилиям. По-

ложительная реакция на постукивание по всем сухожилиям свидетельствует о

том, что с момента наступления смерти прошло не более 1,5-2 часов. Если

положительно прореагировали только некоторые мышцы, то прошло около 6-8

часов.

Реакция зрачков на введение атропина и пилокарпина

После наступления смерти под воздействием внутренних биомеханизмов

зрачки глаз расширяются, затем в течение примерно 2 часов сужаются, да-

лее опять расширяются.

На введение атропина и пилокарпина (а также некоторых других химичес-

ких веществ) зрачки реагируют, расширяясь или сужаясь, при этом сила ре-

акции обратно пропорциональна давности наступления смерти, что и ис-

пользуется для определения времени смерти. В период до 11 часов после

смерти отмечается двойная реакция, а именно, от введения атропина зрачок

расширяется, а после инъекции пилокарпина сужается. Раздельная реакция

(сужение или расширение) в среднем обнаруживается до 24 часов от момента

смерти. После 24 часов зрачки на введение атропина и пилокарпина не реа-

гируют.

В специальной судебно-медицинской литературе имеются описания еще

многих и многих методов обнаружения, регистрации и использования ранних

посмертных явлений и супровитальных реакций. Некоторые из них действи-

тельно дают интересные результаты. Однако эти методики пока еще не нашли

широкого применения в практической работе.

24.3. Поздние трупные изменения

Кроме описанных в предыдущем разделе ранних трупных изменений и явле-

ний переживаемости тканей, на трупе развивается еще ряд процессов, кото-

рые отличаются от первых двух групп более поздними сроками появления,

поэтому они и были названы поздними трупными явлениями.

К поздним трупным явлениям относятся: гниение, мумификация, скелети-

рование, жировоск, торфяное дубление, а также повреждение трупов живот-

ными и растениями.

В целом, все поздние трупные явления характеризуются очень сильно вы-

раженной зависимостью от условий нахождения трупа и большим разбросом

временных характеристик их протекания, что значительно осложняет их ис-

пользование для решения судебно-медицинских вопросов.

Все поздние трупные явления, в определенной степени, могут быть раз-

делены на две группы: первая - разрушающие, вторая - консервирующие. На

одном трупе одновременно могут развиваться разные трупные явление, нап-

ример мумификация и гниение, если части трупа находятся в разных услови-

ях.

Гниение

К группе разрушающих трупных явлений относится гниение.

Гниение развивается в результате воздействия на ткани трупа микроор-

ганизмов. Под их воздействием происходит разрушение тканей на более

простые биохимические и химические составляющие. В результате образова-

ния таких веществ, как аммиак, сероводород, метилмеркаптан, этилмеркап-

тан и некоторых других появляется характерный гнилостно-трупный запах.

Гнилостные бактерии являются обычными обитателями кишечника человека.

Там они обычно находятся в балансе с другими микроорганизмами и процес-

сами жизнедеятельности организма, выполняют свои функции и при обычных

условиях не выходят за границы мест распространения. После смерти чело-

века все меняется, многие виды гнилостных бактерий начинают неудержимо

размножаться и распространяться в теле человека, это приводит к загнива-

нию трупа.

Вначале гниение наиболее сильно развивается в толстом кишечнике, это

сопровождается образованием большого количества газов, они накапливаются

в животе. Вздутие кишечника можно отметить уже через 6-12 часов после

смерти человека. Затем появляются признаки гниения в виде грязно-зелено-

го окрашивания, сначала в правой подвздошной области, затем в левой. Та-

кое окрашивание возникает за счет образования сульфгемоглобина из гемог-

лобина крови и выделяемого сероводорода. В комнатных условиях гнилостное

окрашивание появляется в подвздошных областях на передней брюшной стенке

к концу вторых суток. Затем гниение распространяется по кровеносным со-

судам, главным образом по венам, на другие области тела. Этот процесс

сопровождается появлением так называемой гнилостной венозной сети - хо-

рошо видимого грязно-зеленого рисунка вен. Признаки гнилостной венозной

сети отмечаются на 3-4 сутки после смерти, (рис. 24-4)

На 3-4 сутки развития гниения отмечается нарастание скопления гни-

лостных газов в подкожно-жировой клетчатке и в других тканях. За счет

этого происходит раздувание трупа, так называемая гнилостная эмфизема.

Резко увеличиваются в размерах части тела, живот, грудь, конечности,

шея, нос, губы, у мужчин мошонка и половой член, у женщин молочные желе-

зы. Из естественных отверстий тела отмечаются кровянистые выделения, их

следует дифференцировать от проявления травмы. После 4-5 суток на по-

верхности кожи за счет ее расслоения появляются пузыри, заполненные зло-

вонной красновато-бурой гнилостной жидкостью. Частично отслоившийся эпи-

дермис может смещаться за счет механического воздействия, при этом ста-

новиться видна красноватая дерма - нижележащий слой кожи. Такие проявле-

ния гниения имитируют ожоги кожи. На 6-10 сутки эпидермис полностью отс-

лаивается и может быть легко удален вместе с ногтями и волосами. В

дальнейшем через поврежденные участки кожи накопленные и вновь выделяю-

щиеся гнилостные газы выходят из трупа, размеры трупа и его частей

уменьшаются. Процессы гниения размягчают, дезорганизуют ткани - происхо-

дит так называемое гнилостное расплавление трупа. В результате этого

местами обнажаются кости, особенно в тех местах, где они покрыты не-

большим количеством мягких тканей. Полный гнилостный распад мягких тка-

ней трупа (кожа, жировая клетчатка, мышцы, некоторые составляющие внут-

ренних органов и др.) в подходящих для гниения условиях может произойти

через 3-4 недели. После этого срока сохраняются кости, связки, хрящи,

образования, состоящие из большого количества соединительной ткани.

Труп в состоянии значительных гнилостных изменений представляет собой

очень неприятное зрелище. Наличие гнилостных разрушений тканей, зелено-

вато-грязная их окраска, зловонный запах создают основу для негативной

оценки возможностей продуктивного судебномедицинского исследования таких

трупов. Кажется, что установить причину смерти, механизм ее наступления

и решить другие вопросы по такому трупу невозможно. Однако это далеко не

всегда так. На гнилостно измененных трупах можно обнаруживать и опреде-

лять повреждения, следы-наложения, некоторые хорошо выраженные патологи-

ческие процессы, например кардиосклероз, атеросклероз и другие. Поэтому

любая степень гнилостного разложения трупа не является основанием для

отказа от назначения и проведения судебно-медицинского исследования тру-

па.

Как уже отмечалось, на развитие процессов гниения большое влияние

оказывают некоторые внутренние и в большей степени внешние факторы. Про-

цессы гниения раньше появляются на трупах людей, имевших в организме

значительные очаги инфекции, например при наличии сепсиса, перитонита,

гангрены и некоторых других инфекций. И наоборот, введение перед смертью

в организм больного человека больших доз антибиотиков и других антибак-

териальных препаратов задерживает развитие гниения. Трупы детей подвер-

гаются гнилостному расплавлению быстрее, чем трупы взрослых. Наличие по-

вышенной температуры окружающего воздуха (от +30° до +40° С), влажность

и отсутствие вентиляции создают максимально подходящие условия для быст-

рого развития гнилостных процессов. В идеальных для развития гниения ус-

ловиях его признаки могут быть замечены уже через 10-12 часов после

смерти и даже раньше, если этому способствуют внутренние факторы. Замед-

ляется и даже полностью блокируется процесс гниения с понижением темпе-

ратуры до отрицательных значений, сухостью и хорошей вентиляцией возду-

ха, другими естественными и искусственными консервирующими процессами.

Скелетирование

При отсутствии естественных и искусственно создаваемых консервирующих

труп процессов, таких как мумифицирование, жировоск, торфяное дубление,

воздействие соляных растворов, замерзание и др., процесс гниения перехо-

дит в процесс скелетирования. Суть этого посмертного явления состоит в

том, что посредством гнилостного расплавления и вследствие поедания тка-

ней трупа насекомыми мягкие ткани трупа полностью исчезают с костной ос-

новы. Хорошо заметные признаки скелетирования могут быть отмечены на

трупе уже после 1 месяца нахождения трупа в соответствующих условиях.

Почти полное скелетирование (остаются только кости, связки и хрящи) мо-

жет произойти за 3-6 месяцев, (рис. 24-5) А через год скелет распадается

на отдельные кости, так как большая часть связочного аппарата разрушает-

ся, (рис. 24-6)

Условия, ускоряющие процесс гниения, естественно ускоряют и процесс

скелетирования. Однако наибольшее значение для полного очищения костей

скелета от мягких тканей имеет наличие большого количества насекомых и

других видов животных трупоедов, дополняющих и сменяющих друг друга в

деле уничтожения мягких тканей трупа.

Из насекомых в этом плане наиболее активны мухи и жуки нескольких ви-

дов. Грызуны, в частности крысы, разрушают мягкие ткани трупа на на-

чальном этапе гниения и даже до появления его признаков. Части трупа мо-

гут обгладываться волками, шакалами, кошками и собаками. Отмечаются слу-

чаи повреждения трупов птицами. Интенсивное воздействие животных на труп

ускоряет его скелетирование.

В водной среде труп может активно поедаться водными животными, в пер-

вую очередь различными ракообразными, а также рыбами.

Растения, произрастающие в российских широтах, значительного воз-

действия на труп обычно не оказывают. На трупе отмечается лишь развитие

некоторых видов плесени, а при нахождении трупа на открытом грунте через

него могут прорастать некоторые растения. Исследование растений в ложе

трупа иногда дает возможность определить давность его расположения в

месте обнаружения.

При определенных условиях нахождения трупа его ткани подвергаются

консервирующему влиянию факторов внешней среды.

Мумификация

Мумификация - процесс посмертного изменения тканей трупа, при котором

из них практически полностью испаряется влага. Ткани при этом уплотняют-

ся, уменьшаются в объеме, вес полностью мумифицированного трупа состав-

ляет не более одной десятой части от первоначального.

Для развития мумификации необходим ряд условий, в частности: хорошая

вентиляция места нахождения трупа; высокая температура, хотя мумификация

может проходить и при комнатной температуре в условиях очень хорошей

вентиляции и сухого воздуха; низкая влажность воздуха. При самых благоп-

риятных условиях полная мумификация трупа человека среднего телосложения

может наступить за 4-6 месяцев, средние же сроки полного мумифицирования

указываются разными авторами в пределах 6-12 месяцев. Частичная мумифи-

кация может быть обнаружена на трупах уже через 1-2 месяца. Трупы детей

и лиц с пониженным содержанием подкожно-жировой клетчатки мумифицируются

быстрее других.

Мумифицированные трупы в соответствующих условиях могут сохраняться

сколь угодно долго, не претерпевая изменений, поэтому определение дав-

ности наступления смерти по трупу, мумификация которого закончилась,

крайне затруднительна.

Необходимо отметить, что судебно-медицинское исследование мумифициро-

ванных трупов дает возможность решать ряд вопросов связанных с наступле-

нием смерти. В частности, на высохших трупах сохраняются признаки пов-

реждений, следы-наложения, некоторые следы болезненных изменений органов

и тканей. Поэтому такие трупы могут и должны быть тщательно исследованы.

Жировоск

Жировоск - трупное изменение, относящееся к поздним трупным явлениям

консервирующего типа, второе его название - омыление. Главными условиями

для образования жировоска являются высокая влажность среды нахождения

трупа и минимальный доступ воздуха. Омыление развивается в воде, в плот-

ных и влажных почвах и в других подобных условиях.

Суть процесса заключается в постепенном разложении жира, содержащего-

ся в трупе, и вымывании части образующихся при этом производных. Остаю-

щиеся нерастворимые в воде жирные кислоты соединяются с солями щелочных

и щелочноземельных металлов, образуя вещество, названное жировоск. В за-

висимости от того с металлами каких солей соединились жирные кислоты,

жировоск может представлять собой или студенистое вещество грязно-серого

цвета или плотное вещество серо-белого цвета с сальным блеском.

Анализ литературных данных показывает, что различные авторы указыва-

ют, что первые признаки появления омыления тканей трупа они наблюдали по

прошествии от 25 дней до 3 месяцев после смерти. Полное омыление трупа

наступает не ранее 6-12 месяцев на трупах взрослых людей, на трупах де-

тей возможно несколько быстрее.

Строение большинства тканей при таком изменении трупа сохраняется

достаточно хорошо. При судебно-медицинском исследовании возможно обнару-

жить повреждения, особенности прижизненного строения некоторых тканей.

Жировоск явление достаточно редкое в судебно-медицинской практике.

Исследование процессов омыления лишь ориентировочно позволяет выска-

зываться о давности наступления смерти.

Торфяное дубление

Торфяное дубление - консервирующее позднее трупное явление, суть ко-

торого состоит в дублении (уплотнении) тканей под действием кислой сре-

ды. В судебно-медицинской практике трупы, подвергшиеся такому изменению,

встречаются еще реже, чем трупы в состоянии жировоска. Главным образом

такие находки были сделаны в торфяных болотах, где ткани тела умерших

людей подвергались длительному воздействию гумусовых кислот. Под

действием этих кислот кожа трупов и внутренние органы уплотняются и при-

обретают темную окраску. Под воздействием кислот из костей вымывается

кальций и они становятся мягкими и гибкими. Трупы в состоянии торфяного

дубления сохраняются очень долго. На таких трупах возможно обнаруживать

и изучать повреждения.

К группе консервирующих трупных изменений разными авторами отнесены

еще несколько посмертных процессов. Засоливание трупов - явление, при

котором на труп воздействуют концентрированные растворы солей или соли в

сухом виде, своим воздействием они прекращают процессы, разрушающие

труп. Есть литературные данные, указывающие на возможность консервации

трупов при попадании их в нефть. Консервирующим действием по отношению к

биологическим тканям обладают формалин, некоторые спирты и другие хими-

ческие вещества. Низкая температура - один из факторов, способных сохра-

нять трупы в неизмененном виде долгое время. Трупы доисторических живот-

ных, как известно, сохранились до наших дней в вечной мерзлоте.

Условия нахождения трупа от момента смерти до момента его исследова-

ния могут изменяться. И тогда вместо одних посмертных процессов начинают

развиваться другие. На практике распространены случаи, когда на труп од-

новременно действуют различные условия и соответственно разные его части

изменяются по-разному. Например, труп, расположенный на почве, со сторо-

ны земли загнивает и разрушается насекомыми-трупоедами, а в это время

части тела, обращенные вверх, мумифицируются за счет проветривания и вы-

сыхания.

Если труп с признаками начавшегося гниения попадает в сухое, хорошо

вентилируемое место, то процессы гниения приостанавливаются и развивает-

ся мумификация. Остановка процессов гниения происходит и при понижении

температуры окружающей среды ниже 0° С. И наоборот, труп, законсервиро-

ванный каким-либо образом, например замерший в холодное время года, при

потеплении может начать гнить и разрушаться животными.

24.4. Определение времени наступления смерти по выраженности посмерт-

ных трупных процессов

Определение времени наступления смерти имеет большое значение для ус-

тановления обстоятельств наступления смерти человека, умершего в услови-

ях неочевидности. Еще более значима такая информация при раскрытии и

расследования убийств.

Время смерти человека можно узнать разными путями. На него могут ука-

зывать элементы обстановки места обнаружения трупа, свидетельские пока-

зания и др. Однако в любом случае, и при отсутствии какой-либо информа-

ции, и при ее наличии судебно-медицинское определение давности наступле-

ния должно быть проведено.

При работе с трупами, не имеющими признаков гниения, т.е. при осмотре

свежих трупов, судебно-медицинские методики определения давности наступ-

ления смерти должны быть применены как можно раньше, сразу же на месте

обнаружения трупа. Это необходимо сделать потому, что точность установ-

ления давности наступления смерти тем выше, чем меньше времени прошло с

момента наступления смерти. Например, если определять время смерти через

2-3 часа после ее наступления (что реально при осмотре трупа на месте

его обнаружения), то можно установить его с точностью до 20-30 минут, а

если делать это спустя 1-2 суток (при исследовании трупа в морге), то

точность в лучшем случае составит 8-10 часов. Совершенно очевидно, что

при первом варианте ответа раскрывать и расследовать преступление намно-

го легче, чем при втором.

Правила работы врача-специалиста в области судебной медицины при на-

ружном осмотре трупа на месте его обнаружения прямо указывают на то, что

специалист обязан зафиксировать и сообщить следователю для занесения в

протокол данные о трупных изменениях для определения времени наступления

смерти, произвести расчеты и сообщить примерное время наступления смер-

ти.

При обнаружении трупа в состоянии поздних посмертных изменений, ко-

нечно же, нет необходимости определять время смерти непосредственно на

месте обнаружения трупа. Однако очень важно четко зафиксировать характер

места расположения трупа, наличие и взаиморасположение растений и трупа,

наличие животных-трупоедов или следов их деятельности. Обязательно нужно

обнаружить, изъять и зафиксировать личинки, куколки и другие формы насе-

комых-трупоедов. Тщательно собранная информация позволит решить вопрос о

давности наступления смерти в стационарных условия.

В.Е. Локтевым и Б.А. Федосюткиным разработано и предложено практикам

несложное технически устройство, названное "Определитель давности смер-

ти" (ОДС). Устройство исключает необходимость пользоваться таблицами и

графиками при определении времени смерти. Порядок работы с устройством

следующий: показатель, полученный при исследовании трупа, путем вращения

диска устройства устанавливается на соответствующей шкале, при этом в

окошке на диске появляется примерное время наступления смерти.

Затем данные о времени смерти подставляются в формулу и на их основе

высчитывается средний показатель, который и является наиболее вероятным

временем наступления смерти.

Если судебный медик затрудняется сделать вывод о времени смерти не-

посредственно на месте осмотра, а такое может быть, если условия сохра-

нения трупа (температура, влажность, и др.) до момента осмотра неизвест-

ны или изменялись, то сделанные им полноценные измерения помогут в

дальнейшем более опытным специалистам произвести правильные расчеты с

использованием поправочных коэффициентов.

Основные судебно-медицинские методики определения давности наступле-

ния смерти (по трупным пятнам, по степени охлаждения, по выраженности

трупного окоченения и некоторые другие) достаточно доступны даже для

неспециалистов и могут быть успешно ими применены в случаях отсутствия

судебного медика.

Возможности установления времени захоронения трупа

Следственным органам в процессе работы приходится сталкиваться с дву-

мя возможными вариантами исследования захороненных трупов. Первый - труп

захоронен официально, в гробу, время его захоронения и события, пред-

шествовавшие этому, известны, в таких случаях, как правило, нет необхо-

димости определять давность захоронения. Второй вариант - труп захоронен

тайно, находится в земле без гроба, время его захоронения неизвестно или

известно лишь ориентировочно и требует установления.

Поэтому, рассмотрим процесс посмертного изменения трупа применительно

ко второму варианту следственных ситуаций.

Как и при исследовании трупов, находящихся на поверхности земли, дав-

ность захоронения устанавливают по динамике посмертных изменений трупа.

Процессы разложения захороненных трупов в большинстве случаев проте-

кают медленнее, чем трупов, находящихся на поверхности земли или в поме-

щении. Это объясняется рядом причин, среди которых значимы следующие:

более низкая и стабильная температура сохранения трупа, чем температура

в помещении или на открытом воздухе в теплое время года, особенно при

глубоком захоронении трупа (свыше 1-1,5м); отсутствие большинства насе-

комых-трупоедов (в первую очередь мух); замедленное бактериальное разло-

жение трупа ввиду низкой температуры и недостаточности кислорода. Ука-

занные факторы относятся ко всем видам грунтов. Характер грунта, его

влажность, пористость, кислотность и другие особенности также оказывают

влияние на характер и скорость развития посмертных разрушений трупа.

Большое значение имеет глубина захоронения. Если труп засыпан всего

лишь 20-30 см грунта, то интенсивность его разложения мало чем отличает-

ся от таковой на поверхности земли, а в грунтах с большим количеством

перегнивших и перегнивающих растений, заселенных множеством насекомых,

посмертное разложение мягких тканей трупов может быть еще более интен-

сивным, чем на поверхности земли, из-за большого содержания бактерий и

доступности тканей трупа насекомым-трупоедам. С увеличением глубины за-

хоронения трупов действие указанных факторов разложения трупа уменьшает-

ся.

Трупы, захороненные на глубине 1,5-2 м к концу первого года претерпе-

вают выраженные гнилостные изменения, проявляется процесс скелетирования

в области головы и конечностей, нижняя челюсть еще не отделена от чере-

па, грудь и живот запавшие. В течение следующих 1-2 лет мягкие ткани

практически полностью разрушаются, могут быть обнаружены лишь отдельные

их участки, связки и хрящи в основном еще сохраняются. После пяти лет

пребывания трупа в земле практически полностью исчезают связки и хрящи.

В сухих грунтах через десять лет захоронения наблюдается выраженное вы-

сыхание костей скелета. Дальнейшее пребывание скелета в земле ведет к

значительному снижению массы костей, повышается их пористость и хруп-

кость.

Изменения трупов, находящихся в земле, позволяют лишь ориентировочно

судить о давности захоронения, поэтому в дополнение к чисто судебно-ме-

дицинским данным при решения такого вопроса необходимо стараться добыть

сведения следственно-оперативного плана.

 

Лучшие книги

Введение в право - П. Сандевуар.
Господарське право України - В.С. Щербина.
Основи римського приватного права - Є.М. Орач, Б.Й. Тишик.
Жилищное право - О.А. Городов.
Государственное и региональное управление - Э.А. Уткин, А.Ф. Денисов.
Адвокат как субъект доказывания в гражданском и арбитражном процессе - А.А. Власов.
Защита в советском семейном праве - З.В. Ромовекая.
Использование специальных знаний при установлении фактических обстоятельств уголовного дела - В.Д. Арсеньев, В.Г. Заблоц
Идентификация при расследовании преступлений - В.Я. Колдин.
Правоохранительные органы. Конспекты лекций - Р.А. Беленков.
Государство и местное самоуправление в России. Теоретико-правовые основы взаимодействия - Е.М. Ковешников.
Организация управления оперативно-розыскной деятельностью - В.П. Хомколов.




 
polkaknig@narod.ru ICQ 474-849-132 © 2005-2009 Материалы этого сайта могут быть использованы только со ссылкой на данный сайт.